Коли варто звернутися до фахівців з реабілітації, стани з якими ми працюємо
Тут коротко про діагнози і труднощі, з якими до нас звертаються найчастіше: що це, на що звернути увагу і як саме ми допомагаємо. Це не замінює консультацію лікаря, але допоможе зорієнтуватись.
ДЦП (дитячий церебральний параліч)
Вік: від 3 місяців
Група станів, що виникають через ураження мозку в період його розвитку і впливають на рух, поставу та тонус м'язів. Форма і ступінь дуже різні: від легкої незграбності однієї руки до потреби у повній сторонній допомозі. Рівень рухових можливостей описують шкалами GMFCS (велика моторика) та MACS (функція рук).
На що звернути увагу
- Асиметрія рухів або переважне використання однієї руки до 1 року
- Затримка утримання голови, перевертання, сидіння, ходьби
- Надто напружені або, навпаки, «м'які» м'язи
- Ходьба навшпиньки, перехрещення ніг
Що ми робимо
Лікар фізичної та реабілітаційної медицини оцінює дитину, разом із батьками визначає цілі, і команда працює над ними: фізична терапія та Бобат-терапія для контролю пози й руху, ерготерапія для самообслуговування, терапія руки при геміпарезі, логопед при порушеннях мовлення та ковтання. Ми навчаємо родину позиціонуванню та переносу навичок у побут, підбираємо ортези й технічні засоби.
Затримка психомоторного розвитку
Вік: від 3 місяців
Дитина освоює рухові й пізнавальні навички пізніше за однолітків: пізно тримає голову, сидить, повзає, ходить, маніпулює предметами. Причина може бути неврологічною, ортопедичною або залишатися нез'ясованою. Чим раніше починається підтримка, тим більше можливостей використовує мозок, що розвивається.
На що звернути увагу
- У 6 місяців не перевертається і не тримає голову впевнено
- У 10–12 місяців не сидить самостійно
- У 18 місяців не ходить
- Не тягнеться до іграшок, не переносить предмет з руки в руку
Що ми робимо
Оцінюємо рівень розвитку за стандартизованими шкалами, показуємо батькам, як гра і щоденний догляд можуть стимулювати потрібні рухи, і проводимо заняття з фізичної терапії або ерготерапії з чіткими короткостроковими цілями.
Наслідки недоношеності та перинатального ураження ЦНС
Вік: від 3 місяців
Діти, народжені передчасно або з ускладненнями в пологах, частіше мають порушення м'язового тонусу, затримку рухового розвитку та підвищену чутливість до сенсорних подразників. Багато з цих проявів минають за умови ранньої підтримки, тому перший рік життя особливо важливий.
На що звернути увагу
- Виражена асиметрія пози або постійний нахил голови в один бік
- Різкий, «стрибучий» або млявий тонус
- Тривала непереносимість дотиків, звуків, зміни положення
Що ми робимо
Спостерігаємо динаміку за скоригованим віком, навчаємо батьків правильному носінню, позиціонуванню й годуванню, працюємо над тонусом і симетрією в ігровій формі. За потреби підключаємо сенсорну інтеграцію.
Напрями допомоги
Геміпарез і порушення функції руки
Вік: від 2 років
Слабкість або обмеження рухів одного боку тіла, найчастіше помітне по руці: дитина «забуває» про неї, не використовує в грі, тримає кулак стиснутим. Без роботи над рукою формуються компенсації, які пізніше важко змінити.
На що звернути увагу
- Одна рука постійно стиснута в кулак після 4 місяців
- Дитина бере іграшки лише однією рукою
- Асиметрія при повзанні або ходьбі
Що ми робимо
Оцінюємо функцію руки за шкалою MACS та стандартизованими тестами, проводимо терапію руки, CIMT (обмеження здорової руки) та бімануальні заняття, підбираємо ортези. Мета: дитина сама використовує обидві руки в побуті.
Напрями допомоги
Порушення сенсорної обробки, РАС, РДУГ
Вік: від 2 років
Мозок дитини по-іншому обробляє відчуття від тіла й довкілля: одні подразники нестерпні, інших дитина шукає надмірно. Це проявляється як неспокій, «погана поведінка», труднощі з увагою, одягом, їжею, гігієною. Порушення сенсорної інтеграції часто супроводжують РАС (розлад аутистичного спектра), РДУГ (розлад дефіциту уваги і гіперактивності), церебральний параліч та інші порушення.
На що звернути увагу
- Не терпить бірок, швів, певних тканин або, навпаки, не помічає болю.
- Затуляє вуха, лякається побутових звуків
- Постійно крутиться, шукає сильних відчуттів, не може всидіти
- Проблеми з їжею через текстуру, вибірковість в їжі, не сприйняття нової їжі.
Що ми робимо
Ерготерапевт, спеціаліст з сенсорної інтеграції проводить діагностику й заняття в обладнаному залі, де через рух і гру мозок вчиться впорядковувати відчуття. З емоційною регуляцією, поведінкою дитини допоможе психолог.
Затримка мовлення, дизартрія, дислалія
Вік: від 1 року
Мовлення може не запускатися, бути невиразним через слабкість або спастичність м'язів (дизартрія) або супроводжуватися труднощами з жуванням і ковтанням (дисфагія). У дітей з неврологічними порушеннями ці проблеми часто поєднуються, і починати варто не з «постановки звуків», а з дихання, позиції та правильної роботи артикуляційного апарату.
На що звернути увагу
- У 18 місяців немає окремих слів, у 2 роки немає фраз із двох слів
- Мовлення розуміють лише батьки
- Поперхування, тривале жування, відмова від твердої їжі
- Слинотеча після 2 років
Що ми робимо
Логопед і терапевт мови й мовлення оцінюють розуміння, комунікацію, артикуляцію та ковтання, працюють з логопедичним масажем, дихальними та артикуляційними вправами, ігровими методиками запуску мовлення.
Напрями допомоги
Ортопедичні та постуральні порушення
Вік: від 0 до 18 років
Сколіоз, порушення постави, деформації стоп, наслідки операцій і травм. У дітей з неврологічними станами вони часто вторинні: нерівномірний тонус з роками змінює форму суглобів і хребта, тому постуральний менеджмент важливий ще до появи деформацій.
На що звернути увагу
- Асиметрія плечей, лопаток або тазу
- Стійка ходьба навшпиньки або на внутрішній частині стопи
- Втома, біль у спині після сидіння
Що ми робимо
Фізичний терапевт оцінює поставу, амплітуду рухів і силу, складає програму вправ, навчає родину правильного позиціонування вдень і вночі, підбирає ортези та технічні засоби реабілітації разом з лікарем.
Напрями допомоги
М'язова гіпотонія при генетичних синдромах та ін.
Вік: від 3 місяців
Синдром Дауна, спінальна м'язова атрофія, міопатії та інші стани, за яких м'язи слабкі й «м'які», а розвиток рухових і мовленнєвих навичок потребує більше часу і підтримки. Реабілітація не змінює діагноз, але істотно змінює самостійність дитини.
На що звернути увагу
- Дитина «стікає» з рук, важко утримує позу
- Пізно сідає, стоїть, ходить
- Швидка втомлюваність під час гри
Що ми робимо
Працюємо над силою, стабільністю тулуба і балансом, навчаємо навичок самообслуговування, підтримуємо розвиток мовлення і комунікації. Психолог супроводжує родину і допомагає з емоційною та поведінковою адаптацією.
Напрями допомоги
Не знайшли свій діагноз?
Зателефонуйте. Коротка розмова з адміністратором зазвичай дає відповідь, чи зможемо ми допомогти.